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noteメンバーシップを2024年7月から始めました。Keiが日常的に実践するミクロレベルのソーシャルワークで得た失敗経験を共有し、同じような失敗を予防していく狙いがあります。Keiは学者ではないので体験談が中心ですが、必ずみなさんの実践に還元できます。
みなさんこんにちはKeiです。
救命救急センターが設置されている病院で医療ソーシャルワーカーとして働いている社会福祉士9年目です。
社会福祉士取得後、最速で認定医療ソーシャルワーカーと救急認定ソーシャルワーカーを取得しました。
noteとX (フォロワー2,400人以上)を500日以上毎日更新しています。
ソーシャルワーク関連のブログも発信中です。
本日は、『ソーシャルワーカーは、「時間」を味方につけろ』というテーマを深掘りします。
「前に話したことを覚えていてもらえた」という体験は、武器にも凶器にもなる
ソーシャルワーカーにとって、時間は味方にも敵にもなります。
時間を味方につけることできたとき、ソーシャルワークを進めていくプロセスにおいて大きな資産になります。
私は、過去に担当したことのある患者さんのインテーク面接では、「患者さんや家族が以前に話してくれたこと」を、積極的に口にします。
時には、カルテを遡ってでも、そのときの情景が思い出せるようなエピソードトークを準備したりするほど「患者さんや家族が以前に話してくれたこと」を大切にしています。
つい最近も、脳梗塞で緊急入院した患者さんが、再発して再入院されました。以前から関わっていた家族と、再び関わることになりました。
たとえば、「前回入院したときも、自宅に戻ることが心配だとおっしゃっていましたよね」と伝えると、家族から「あの後、転院先でリハビリして帰れたんですけど、最後まで麻痺は良くならなくて〜」といった感じで、自然に当院から退院した後の話を引き出せたりします。
「前に話したことを覚えていてもらえた」という体験は、「このソーシャルワーカーに任せたい」という信用に変わります。
高度急性期病院では、入院から退院までの期間が短く、短時間で信頼関係をつくる場面が多くあります。
再入院の患者さんや家族であれば、前回までに積み重ねた時間を使えるため、初対面から関係をつくるよりも早く距離を縮められます。
私にとっては、かなり重宝しているアプローチです。
ただし、「前に話したことを覚えていてもらえた」という体験には、もうひとつの側面があります。
「前回は自宅に戻ることが心配だとおっしゃっていましたよね。今はいかがですか？」と聞けば、以前の話を今の面接につなげることができます。
一方で、「前回は自宅に帰ると言っていましたよね。なぜ今は迷っているんですか？」と過去の発言を前提に問い詰めれば、気持ちが揺れることを許されないように感じさせてしまいます。
同じ「覚えている」でも、使い方によって意味は変わります。
時間を味方につけるとは、過去を覚えていることではなく、過去の時間を今の支援にどう使うかということです。
長く付き合うと、「いつもと違う」に気づける
患者さんと何度も話していくうちに、その人の「いつもの言葉」が分かってきて、さらに時間が経つと、「今日はいつもと違う」と感じる瞬間が出てきます。
- 「退院したら家に帰ります」といつも言っていた人が、今日は「まあ、どこでもいいです」と答える
- いつも家族に冗談を言っている人が、家族が来てもほとんど話さない
- 制度や費用のことを細かく質問してくる人が、今日は何も聞いてこない
こうした変化に気づけるのは、特別な能力があるからではありません。
その人と過ごしてきた時間が、「いつも」をつくっているからです。
何度も関わるうちに、「この人はいつもこう話す」という基準が、自分の中に少しずつできていきます。
よって、「なんか今日はいつもと違う」と気づけるのです。
ただ、「いつもと違う」と感じたからといって、その理由まで分かるわけではありません。
実際には、体調が悪かっただけかもしれませんし、家族とのやり取りがあったのかもしれません。退院について、何か思うところが出てきたのかもしれません。
それでも、「なんか今日はいつもと違う」という感覚は、初対面の患者さんには持てません。
これまでの関わりの中で、その人の「いつも」を知っているからこそ生まれる、経験からくる勘なのだと思います。
信頼は、情報として保存できない
AIも、記録を読めば過去の発言を知ることはできますが、「この人になら話してもいい」と患者さんが思うまでの時間は、記録には残りません。
その中身は、以下のような小さなことです。
- 前に話したことを覚えていたこと
- 約束を守ったこと
- 困ったときに一緒に考えたこと
こうした積み重ねが、「この人になら話してもいい」という気持ちにつながっていきます。
そして、その気持ちを決めるのは、いつも患者さんです。
私たちが「話してください」と求めても、話してもらえるとは限りません。
「これまでの時間をどう積み重ねてきたか」の先で、患者さんが「この人になら話してもいい」と思ってくれたときに、初めて信頼が生まれます。
患者さんにとって、ソーシャルワーカーは初対面の他人から始まります。そこから、面接を重ねた時間の積み重ねが、少しずつ距離を縮めていきます。
以前、以下のような記事を書きました。
資格は、取った時点で手に入る「点」です。一方で信頼は、一回ごとの面接を重ねて、少しずつ「線」になっていきます。
時間は、ソーシャルワーカーが持っている大切な資産です。
「どれだけ時間を過ごしてきたか」という時間を、今の支援にどう使うかが、「時間を味方につける」ということなのだと思います。
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ではまた。
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