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noteメンバーシップを2024年7月から始めました。Keiが日常的に実践するミクロレベルのソーシャルワークで得た失敗経験を共有し、同じような失敗を予防していく狙いがあります。Keiは学者ではないので体験談が中心ですが、必ずみなさんの実践に還元できます。
みなさんこんにちはKeiです。
救命救急センターが設置されている病院で医療ソーシャルワーカーとして働いている社会福祉士9年目です。
社会福祉士取得後、最速で認定医療ソーシャルワーカーと救急認定ソーシャルワーカーを取得しました。
noteとX (フォロワー2,400人以上)を500日以上毎日更新しています。
ソーシャルワーク関連のブログも発信中です。
本日は、『「待たせ方」を知らないソーシャルワーカー』というテーマを深掘りします。
ソーシャルワーカーの「遅い」がもたらす影響
先日、担当している患者さんが希望されている介護施設の空き状況を確認する機会がありました。
その施設は人気が高く、常に満床で、待機者も多いことで有名です。
ところが、運とタイミングが重なり、「今日中に入所できる日を案内できます」との連絡が、施設の相談員から入りました。
退院や転院の日程は、家族の予定や心の準備に直結するので、おおよその目処が立った時点で伝えることが重要です。
#ここをサボると、日程調整でもたつく
私の場合は、家族には「空きが出るかもしれないので、分かり次第すぐ連絡します」と含みを持たせておくことが多いです。
ところが、介護施設から夕方を過ぎても連絡がありません。
再度連絡をしてみると、「施設内でいろいろ確認を取っていました」という返事でした。
悪気があったわけではないと思いますが、この間、私と家族はもやもやする時間を過ごすことになりました。
「遅い」の正体は、「相手の時間を想像できていないこと」
私は、レスポンスが遅い相手とは、基本的に連携したくありません。
ただ、「遅い＝悪い」とは思っていません。
確認に時間がかかるのは当然ですし、すぐに答えが出ない相談内容も少なくありません。
空所をひとつ確保するには、施設の複数の部署にまたがって確認しなければならないので、時間がかかること自体はやむを得ません。
問題なのは、時間がかかることではなく、相手が何を、どれくらい待てばいいのか分からないまま、放置されることです。
家族は「退院する日程の連絡が来るか分からない」まま、日常を送らなければなりません。
仕事をしている家族であれば、退院日の予定と仕事の都合を考慮しながら、日程を調整しなければなりません。
「いつ分かるのか」が分からないだけで、家族は日程を調整しにくくなります。
つまり「遅い」そのものより、「相手の時間を想像できているかどうか」のほうが、重要だということです。
「何待ちか」を伝えるだけで、不安は軽減される
私は、確認や調整に時間がかかりそうなときほど、「今、何を待っているのか」を患者さん・家族・チーム(主治医・病棟や組織)と共有することを心がけています。
- 「転院先からの受け入れ可否の返事待ちです」
- 「主治医の退院許可待ちです」
- 「家族の意思確認待ちです」
- 「介護保険の区分変更の結果待ちです」
- 「ベッドの空き待ちです」
たったこれだけの情報で、患者さん・家族・チームは「待つことへの心構え」ができます。
「何も分からないまま待つ」のと、「あと2日かかると分かって待つ」のとでは、同じ2日間でも、過ごし方が異なります。
同じ「まだ分かりません」でも、理由も見通しもないまま待つのと、何を待っているのか分かったうえで待つのとでは、不安の大きさが変わります。
理由が分かれば、家族は「じゃあ今日は普段どおり過ごそう」と切り替えられますし、他職種も、その間に別の準備を進めることができます。
「待たせる文化」は、チームに伝染する
私自身、現場で実際に経験していることなのですが、「何待ちか」を伝えない人が一人でもいると、その空気がチーム全体に広がっていきます。
組織の誰かが「確認中(調整中)です」とだけ答えて済ませると、他のメンバーも、それでいいのだと学習してしまいます。
次第に、誰も進捗を先回りして伝えなくなり、「聞かれたら答える」という受け身の連携が当たり前になっていきます。
多職種連携は、情報の受け渡しの連続で成立します。
カンファレンスの日程も、退院の可否も、家族への説明も、すべて誰かの返事を起点に次の動きが決まっていきます。
よって、一箇所の滞りが、そのまま全体の停滞に直結します。
あるひとつの部署が「何待ちか」を伝える習慣を持たないだけで、その先に連なる患者さんや家族への説明も、他職種の準備も、すべて後ろ倒しになっていくのです。
「進捗を聞かれる前に、自分から状況を伝えておく」という姿勢は、個人の性格の問題ではなく、チームの習慣として根づかせる必要があります。
「何待ちか」を背負うのが、ソーシャルワーカーの役割
患者さん、家族、主治医、そして大きく見れば地域まで。それぞれの立場で「待つこと」を強いられています。
ただ、「なぜ待っているのか」は、当事者からは見えにくいものです。
「院内で何を確認しているのか」「施設側では何を待っているのか」というプロセスが見えないからこそ、不安が膨らんでいきます。
その意味を翻訳して伝えられる人がいなければ、誰もが不安なまま、ただ時間だけが過ぎていきます。
この「何待ちかを背負って、関係者に伝え続ける」役割は、ソーシャルワーカーの仕事だと思っています。
結局、あの日の介護施設の空き状況の件も、時間がかかったことが問題だったわけではありません。
「今、何を待っているんだろう……」と分からないまま過ぎていった半日のほうが、長く感じました。
『確認をお願いするときに「いつまでに、何が分かればいいか」を、必ず一緒に伝える』。
今日から意識づけていきましょう。
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ではまた。
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