noteメンバーシップを2024年7月から始めました。Keiが日常的に実践するミクロレベルのソーシャルワークで得た失敗経験を共有し、同じような失敗を予防していく狙いがあります。Keiは学者ではないので体験談が中心ですが、必ずみなさんの実践に還元できます。
みなさんこんにちはKeiです。
救命救急センターが設置されている病院で医療ソーシャルワーカーとして働いている社会福祉士9年目です。
社会福祉士取得後、最速で認定医療ソーシャルワーカーと救急認定ソーシャルワーカーを取得しました。
noteとX (フォロワー2,400人以上)を500日以上毎日更新しています。
ソーシャルワーク関連のブログも発信中です。
本日は、『一人への優しさが、見えない誰かの負担になる』というテーマを深掘りします。
悪意のない一人への配慮が、見えない誰かへの負債になる
「もう退院になるのですか？」。
そう言われて、次の予定の時間を過ぎているのに、椅子から腰を上げられないことが、正直あります。
悪気なく引き止められているだけなのに、断ると「追い出された」と思われてしまう。
クライエントの倫理に寄り添いたい気持ちと、地域から求められる高度急性期病院としての倫理を守らなければならないというジレンマが、いつも同時にせめぎ合っています。
この感覚を抱えたまま、それでも双方の最大公約数を見出し、その場その時の最適解を探ります。
不安は本物、でも病床は有限
クライエントから、「もう少し入院できませんか？」と相談を持ちかけられることがあります。
- 症状の変化に、自分で気づけるか自信がないから不安
- 介護してくれる家族がいないから、家に帰るのが怖い
- 退院後の生活を、誰にも相談できないから心配
これらの思いは痛いほどわかります。
クライエントの現実として、その不安を軽んじたことはありません。不安に丁寧に向き合うことが、ソーシャルワーカーの仕事でもあると自覚もしています。
しかし、安易に入院の延長を許してしまうと、その病床が空かず、今日搬送されてくるかもしれない誰かの命を救えなくなるかもしれません。
高度急性期の病床は、一人が長く使うほど、次の患者さんを受け入れる枠が減っていきます。併せて、地域全体の救急を受け入れる力にじわじわと響いていきます。
たった一人のクライエントへの優しさが、見えないところで誰かの命を奪う可能性を秘めているのです。
“追い出し屋”と思われる辛さは、消えない
最大公約数を探るということは、結局のところ、どこかで線を引くということです。
医師や看護師から退院日を告げられたばかりで、ご本人がまだ理解に追いついていないことがあります。
そこへソーシャルワーカーが、転院先や自宅での生活の具体的な話で追い打ちをかけます。
まだ気持ちの整理がついていないクライエントから、「結局、病院の都合ですよね……」というニュアンスの言葉を、遠回しに向けられることがあります。
#「理解はしたけど、納得はしていない」といったイメージ
- 「もう見捨てられるんですね」
- 「まだ一人で歩けないのに」
- 「もう少し様子を見てほしかった」
何年やっても、その瞬間は喉の奥がぎゅっと締まるほど、慣れません。慣れてしまったら、この仕事はきっと続けられないでしょう。
事情を知らない人からすれば、ソーシャルワーカーは”追い出し屋”に見えるかもしれません。
それでも、限られた命を救うインフラを回し続けるために、誰かが矢面に立って線を引く必要があります。
この辛さは、正しいと分かっていても消えません。頭で正しいと分かることと、心が納得することは、別の話です。
正しさと辛さは、両立します。
この辛さに慣れる必要はありません。辛さを感じ続けたまま線を引けることこそが、ソーシャルワーカーの誠実性でもあります。
クライエントへの倫理と、地域への倫理
クライエントへの配慮と、地域への配慮は、対立するものではなく、どちらも本気で向き合うべき責任です。
目の前の不安に寄り添うのは当然の姿勢です。
同時に、まだ出会っていない次のクライエントの命も、高度急性期病院は背負っています。
その病床を守ることも、同じ倫理の延長線上にあります。
これは「個人か地域か」の二択ではなく、「個人も地域も」という両立の話です。
- 目の前の一人に丁寧であること
- 病院のベッド運用に責任を持つこと
- 見えない地域の多数に配慮すること
このミクロ・メゾ・マクロを同時に抱えられるかが、専門職としての矜持です。
病床という限られた資源は、誰か一人の所有物ではありません。
- 今日、救急搬送されてくるかもしれない誰か
- 明日、緊急手術を控えている誰か
- 転倒して骨折し、これから運ばれてくる誰か
- 脳卒中で倒れ、一刻を争って搬送される誰か
- 他院で受け入れ先が見つからず、たらい回しにされている誰か
高度急性期病院の病床は、まだ見ぬ次のクライエントのためにも存在しています。
“追い出し屋”と言われても、線を引くのは感情を切り捨てているのではありません。感情を抱えたまま、より広い倫理を選び取っているのです。
だからこそ、優しさの届け方を、慎重に選ばなければならないのだと思います。
今日もどこかで、同じ葛藤を抱えているソーシャルワーカーがいます。
そのソーシャルワーカーが、決して独りではないと伝わってほしくて、この文章を書きました。
▼認定医療ソーシャルワーカー兼救急認定ソーシャルワーカーが運営するメンバーシップの加入はコチラ↓
» ソーシャルワーク部メンバーシップ(/月額590円/初月無料)
ではまた。
コメント