noteメンバーシップを2024年7月から始めました。Keiが日常的に実践するミクロレベルのソーシャルワークで得た失敗経験を共有し、同じような失敗を予防していく狙いがあります。Keiは学者ではないので体験談が中心ですが、必ずみなさんの実践に還元できます。
みなさんこんにちはKeiです。
救命救急センターが設置されている病院で医療ソーシャルワーカーとして働いている社会福祉士9年目です。
社会福祉士取得後、最速で認定医療ソーシャルワーカーと救急認定ソーシャルワーカーを取得しました。
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ソーシャルワーク関連のブログも発信中です。
本日は、『比較対象のない専門性は、伝わらない』というテーマを深掘りします。
比較対象がなければ、専門性は届かない
日本医療ソーシャルワーカー協会の会員は5,000人を超えています。
それでも、「ソーシャルワーカーって、結局何をしている人なの？」と聞かれて、具体的な仕事を思い浮かべられる人は多くありません。
医師や看護師の仕事には、ドラマや報道を通じて「こういうものだ」という共通認識があります。
手術や処置の良し悪しも、専門知識がなくてもある程度は想像できます。
一方でソーシャルワーカーの仕事には、この比較対象がそもそも存在しません。
退院支援がうまくいった事例を語っても、それが普通の仕事なのか特別な技術なのかを判断する物差しを、聞き手の多くが持っていないのです。
ソーシャルワーカーの専門性が伝わらないのは、中身が薄いからではなく、比較する土台そのものが用意されていないからです。
医師や看護師の仕事であれば、これまでの経験や見聞きした情報をもとに、「これは良い仕事だ」とある程度判断できます。
しかし、ソーシャルワーカーの見立てには、その判断の基準となる比較対象がほとんどありません。
見えない値引き構造
この比較対象の不在は、実は静かな値引きを生みます。
たとえば、ある病棟に退院支援の上手いソーシャルワーカーがいたとします。
家族の意向を丁寧にくみ取り、地域の受け皿を見極め、多職種の合意形成まで進めていきます。
一方で、表面的な調整だけをしているソーシャルワーカーもいます。
それでも、医師や看護師のカルテに残るのは、どちらも「退院調整中」という一行かもしれません。
実際の支援には大きな差があるのに、記録に落とし込んだ瞬間、その差が見えなくなってしまうのです。
活動量では測れない見立ての質が、記録という共通言語に翻訳された瞬間、その差は見えなくなります。
どれだけ実践の質を高めても、それを評価する物差しが変わらなければ、評価される価値も変わりません。
診療報酬上の位置づけも、人事考課の項目も、実践の深化に合わせて更新されるわけではないからです。
むしろ、周囲の技術水準が上がるほど、同じ仕事の相対的な価値は目減りしていきます。
自分の実践が10から20に伸びても、周囲も同じように伸びれば、差は広がりません。
かつては「そこまでできる人は少ない」と評価されていた実践も、やがて「できて当たり前」になっていきます。
ソーシャルワーカーの技術が落ちていなくても、周囲の水準が上がれば、相対的な価値は下がります。
「共感」には、比較対象が必要っぽい
ソーシャルワーカーには、退院支援看護師という身近な比較対象があります。
退院支援看護師は、同じ退院支援・地域連携という業務を担いながら、看護師資格を持つことで「看護の視点から退院を支える人」というポジションを手に入れつつあります。
退院支援看護師の仕事が浸透しやすいのは、「看護師」という資格そのものに、幅広い場面で人を支える専門職という共通認識があるからです。
家族にも、他職種にも、行政にも、「看護師がそこまでやるのか」ではなく、「看護師ならそういう役割も担う」と理解されやすいのでしょう。
比較対象があること自体は、悪いことではありません。
むしろ、退院支援看護師との違いを語れば、「医学モデルとは異なる生活モデル視点がある」と胸を張って言えます。
退院支援看護師という身近な比較対象があることで、ソーシャルワーカーが「退院支援看護師とどのように異なるのか」が伝わりやすくなります。
ただ、そこに寄りかかりすぎるのも危険です。
退院支援看護師を物差しにしてソーシャルワーカーの仕事を説明し続ければ、いつの間にか、その物差しで評価されるようになります。
- 「看護師より何ができるのか」
- 「看護師とは違って何をしているのか」
- 「結局、看護師と何が違うのか」
そんな問いに答え続けるうちに、ソーシャルワーカーの仕事そのものではなく、看護師との差を証明することが目的になってしまいます。
社会福祉士が単体の診療報酬を担えないのは、どこまで行っても「看護師よりも社会福祉士でなければならない理由」が弱いからです。
看護師を比較対象にして自分たちの価値を説明し続ける限り、社会福祉士独自の価値を打ち出しにくいのもまた事実です。
看護師との違いを説明していくのではなく、看護師とは別の物差しで評価される環境をデザインしていく必要があります。
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ではまた。
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