noteメンバーシップを2024年7月から始めました。Keiが日常的に実践するミクロレベルのソーシャルワークで得た失敗経験を共有し、同じような失敗を予防していく狙いがあります。Keiは学者ではないので体験談が中心ですが、必ずみなさんの実践に還元できます。
みなさんこんにちはKeiです。
救命救急センターが設置されている病院で医療ソーシャルワーカーとして働いている社会福祉士9年目です。
社会福祉士取得後、最速で認定医療ソーシャルワーカーと救急認定ソーシャルワーカーを取得しました。
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本日は、『クライエントから”名前”で呼ばれるソーシャルワーカーになれていますか？』というテーマを深掘りします。
「制度の説明を聞きたい」が目的であり、対応者がソーシャルワーカーであるかはどうでもいい
「介護保険の制度を知りたい」という目的で病院の医療福祉相談室に訪れるクライエントの多くは、「ソーシャルワーカーに相談したい」と思っているわけではありません。
「介護保険の制度を知りたい」という目的を達成できるなら、説明する人が看護師でもケアマネでもソーシャルワーカーでもかまわないのです。
つまり、『「介護保険の制度を知りたい」という目的を達成する手段がたまたまソーシャルワーカーだった』という構図になります。
最初の段階で、私がクライエントに対して担っているのは、「制度説明の窓口」という機能であることがほとんどです。
ソーシャルワーカーという肩書きは、クライエントの目にはまだ映っていません。見えているのは、「窓口の人」だけです。
これは、家電量販店に冷蔵庫を買いに行って、店員さんに商品説明を求めるのと同じ構造です。
冷蔵庫に詳しければ、誰でもいいので、名前を覚える必要はありません。
一度の見誤りが、取り返しのつかない差になる
高度急性期病院では、同じクライエントに何度も会う機会はありません。
ソーシャルワーカーのかかわりは、基本的に入院中の数日から数週間で終結します。
だからこそ、機能から関係への転換は、限られたかかわりの中で、いかに早く起こせるかが問われます。
この短時間での転換を可能にするのは、目の前のクライエントとの反復ではなく、これまで関わってきた何百人、何千人という、まったく別のクライエントたちとの経験の蓄積です。
同じ介護保険の説明でも、目的が親の介護なのか、施設入所なのかを見誤れば、初対面から的外れな話をしてしまいます。
ありがちなのは、クライエント自身の最初の言葉を、そのまま信じてしまうことです。
「在宅サービスを使って、なんとか家で見ていきたいんです」と話すクライエントは少なくありません。
しかし、話を聞き込んでいくと、本音では「施設のほうが、本人にとっても家族にとっても良いのではないか」と感じ始めていることがあります。
はじめて利用する制度に対する本音は、当人にもまだ言語化できていないことが多いです。
退院支援の過程で、家族の意向が急に変わったように見えることがあります。しかし、本当に気持ちが変化したわけではありません。
最初の言葉の中に、すでに「含み」はあったのですが、こちらがその含みを拾えていなかっただけです。
高度急性期病院という環境で、このミスは致命的です。
入院期間が数日から数週間しかない中で、含みを拾い損ねたまま話を進めれば、途中からやり直すことになり、在院日数が伸びていきます。
「またこのケースが長引くのか」といった疲弊感がチームに広がり、病棟の士気は落ちていきます。
機能は他の誰かに代われても、関係は代われない
「制度に詳しい担当者」であれば、私でなくても構いません。同じ説明ができるソーシャルワーカーは、他にもいます。
私が異動になっても、次の担当者が同じ制度を説明すれば、機能としては事足ります。
しかし、退院してしばらく経ってから、外来受診や検査で病院に来たついでに、通りがかりに声をかけてくださる方がいます。
ソーシャルワーカーとしてかかわることがなくても、「退院後どうなったのか」を共有してくださるのです。
廊下ですれ違いざま、数十秒の立ち話かもしれません。
それでも、このとき声をかけてくれたのは、「介護保険に詳しい担当者」にではなく、「私」に対してだったのだと分かる瞬間は、たまらなく嬉しいものです。
用件が消えたあとも、クライエントがなぜかもう一度会いたくなる。
これこそが、機能から関係への転換が完成した証です。
職種で選ばれるのではなく、個人で指名されるソーシャルワーカーになる
「ソーシャルワーカー」という肩書きで見られているうちは、誰が対応しても同じに映ります。
しかし、廊下で声をかけてくれるとき、その方が思い浮かべているのは、職種ではなく、私という個人です。
職種として選ばれているうちは、まだ交換可能な存在です。
個人として指名されるようになって、初めて誰にも代われない存在になります。
介護保険の説明に限らず、誰がやっても同じに見える地味な仕事の中にこそ、その転換の種は隠れています。
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ではまた。
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