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noteメンバーシップを2024年7月から始めました。Keiが日常的に実践するミクロレベルのソーシャルワークで得た失敗経験を共有し、同じような失敗を予防していく狙いがあります。Keiは学者ではないので体験談が中心ですが、必ずみなさんの実践に還元できます。
みなさんこんにちはKeiです。
救命救急センターが設置されている病院で医療ソーシャルワーカーとして働いている社会福祉士9年目です。
社会福祉士取得後、最速で認定医療ソーシャルワーカーと救急認定ソーシャルワーカーを取得しました。
noteとX (フォロワー2,400人以上)を500日以上毎日更新しています。
ソーシャルワーク関連のブログも発信中です。
本日は、『「やれやれ」と思った時点で、主語が患者さんではなくなっている』というテーマを深掘りします。
酒場で耳にしたアドバイスという名の批判
酒場で、エラそうな人が若手に対して、「アドバイスしてやってるんだから、ちゃんと話を聞けよ！」と言っているのが聞こえてきました。
その人は、若手のためにアドバイスをしていたのかもしれません。
それでも、壁越しにも聞こえてくるその言葉は、どうしても助言ではなく、批判に聞こえました。
気になったのは、「(アドバイスを)してやってる」という言葉です。
この一言で、話の主語が若手から、エラそうな人に変わっています。
「若手のために」ではなく、「俺がしてやっているのに」という話になっていました。
しかし、この主語のすり替えは、私自身のソーシャルワーク実践でも、日常的に起こり得ます。
「やれやれ」と思う時点で、主語は「患者さん」ではない
自宅では到底みられない生活動作なのにもかかわらず、「自宅に帰りたい」と言う患者さんがいます。
「帰りたい」の背景には、以下のようなものがあったりします。
- 住み慣れた家で過ごしたい
- 施設や病院に任せられない
- 人様に迷惑をかけたくない
このほかにも、個々の患者さんにしか分からない生活上の事情があるかもしれません。
それでも、私は患者さんの意向を、そのまま受け入れるわけではありません。
これまで積み重ねてきた場数があるからこそ、「今の状態で自宅に帰るのは難しい」と、ある程度の見通しを立てることができます。
ただ、そのとき心の中で、「やれやれ」と思ってしまうことがあります。
「いやいや、明らかにこの状態では難しいでしょう」という気持ちが、どこかにあったりします。
酒場のエラそうな人の話は、「この人は、自分の話になっているな」とすぐに分かりましたが、自分のことになると気づかないものです。
患者さんの「帰りたい」を聞いているようで、実際に見ていたのは、「この状態で自宅退院は可能なのか」「私の見立ては間違っていないか」という、自分側の問題でした。
口にこそ出しませんが、「やれやれ」と思った途端、主語は患者さんから私に入れ替わっていたのだと思います。
酒場のエラそうな人は、それを口に出していました。
私は、心の中でボヤいていただけです。
表に出ているか、出ていないかの違いだけで、主語が自分にすり替わっていることに変わりはありません。
『やってみなければ分からない』を、ギャンブルにするな
患者さんの意向を尊重したいのは山々なのですが、個人的に「危険だな〜」と思っているフレーズがあります。
「やってみなければ、分からない」です。
「やってみなければ分からない」という言葉には、「ギャンブル」と「チャレンジ」の2種類があります。
お酒を飲んだ人が「運転して帰れるかどうか、やってみなければ分からない」と言っても、誰も認めません。
失敗したときに、取り返しがつかないこの行動は、チャレンジではなく、ギャンブルです。
失敗しても安全が守られる形で試せるのであれば、それはチャレンジです。
ソーシャルワークにおいても考え方は同様です。
失敗したときの安全が脅かされるのに、ギャンブル(大部分の結果を運に任せること)はしてはいけません。
ただし、ギャンブルとチャレンジの分かれ目は、言葉だけでは分かりません。
- 何があれば安全にできるのか
- どこまでならできるのか
- 失敗したときに、どうリカバリーできるのか
こうした中身を聞いて、初めて判断できます。
私の「やれやれ」は、その中身を確かめる前に、すべてをギャンブルとして片づけてしまっていました。
「やれやれ」は、悪い感情ではない
ここで難しいのは、「やれやれ」と思わないようにすることではないと思います。
経験を積めば、患者さんの言葉を聞いた瞬間に、ある程度の見通しが立つように否が応でもなります。
問題は、その見立てが浮かんだ後です。
「自分の見立てを答えにしてしまうのか」
「見立てを持ったまま、もう一度、患者さんの話を聞けるのか」
私は、後者がソーシャルワーカーに必要な姿勢だと思っています。
ギャンブルとチャレンジを分けるために、「帰りたい」と言われたら、次のことを聞きます。
- なぜ帰りたいのか
- 帰ったら何をしたいのか
- 何があれば帰れそうなのか
特に、3つ目の問いに答えが出れば、ギャンブルに見えていたものが、チャレンジに変わることもあります。
経験は、目の前の患者さんを理解するために使うものです。患者さんを、自分の経験則に当てはめるために使うものではありません。
振り返ると、「やれやれ」は、患者さんを見ている感情ではなく、自分の見立てを守ろうとするサインだったのだと思います。
「やれやれ」と思ったときは、一度立ち止まって、「いま、誰の話をしている？」と、自分に問い直すための合図にしようと思います。
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ではまた。
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