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noteメンバーシップを2024年7月から始めました。Keiが日常的に実践するミクロレベルのソーシャルワークで得た失敗経験を共有し、同じような失敗を予防していく狙いがあります。Keiは学者ではないので体験談が中心ですが、必ずみなさんの実践に還元できます。
みなさんこんにちはKeiです。
救命救急センターが設置されている病院で医療ソーシャルワーカーとして働いている社会福祉士9年目です。
社会福祉士取得後、最速で認定医療ソーシャルワーカーと救急認定ソーシャルワーカーを取得しました。
noteとX (フォロワー2,400人以上)を500日以上毎日更新しています。
ソーシャルワーク関連のブログも発信中です。
本日は、『言葉どおりに聞くと、見落とすもの』というテーマを深掘りします。
「お任せします」の裏に隠れているもの
クライエントの中には、今後の方針を「ソーシャルワーカーさんにお任せします」と話される方がいます。
言葉通りに受け取れば、これは信頼の表明です。
私も「お任せします」をそのまま受け止めて、調整を進めることは少なくありません。
しかし、退院日程がある程度固まった頃になって、「本当は自宅に帰りたかったんですけどね」と、ふとこぼされることがあるのです。
もちろん、意向が変わることは大いにあり得ますので、退院調整にブレーキをかけることもできます。
ですが、「いえ、これでいいんです」と元々の意向は変えようとしませんでした。
このとき気づかされるのは、クライエントの「お任せします」という言葉と本音の間に、ギャップがあったという事実です。
しかもクライエントは、自分が何を我慢して「お任せします」と言っているのか、自覚していないことすらあります。
言葉は発せられているのに、その一段上にある本音までは、まだ言語化されていなかったりするのです。
言葉にできないのは、患者さん(本人)ではなく家族(妻)だった
患者さんの言葉が本音とズレるだけなら、まだ聞き直せますが、そもそも言いたいことを言えない状況にいる人もいます。
あるクライエントは、「自宅に帰りたい」とはっきり話していました。本人の希望に迷いはありませんでした。
問題は、主たる介護者になる同居の妻の方でした。
面接では、もちろん妻にも意向を確認していますが、亭主関白な関係性のなか、妻は一歩下がった位置で応じるだけでした。
生活の負担がどれほど大きいか、言葉にできません。
夫の前で「大変です」と言えず、ただ「頑張ります」と返すだけです。
夫が話している最中に妻が何か言いかけても、「お前は黙ってろ」という空気が流れ、言葉は途中で止まってしまう。
そんな場面が幾度もみられました。
このケースで額面通りに受け取ると見落としてしまうのは、本人の希望ではなく、妻の沈黙でした。
本人は「自宅に帰りたい」とはっきり話している。一方で、実際に生活を支える妻は、夫の前では自分の気持ちを口にできませんでした。
だからといって、妻だけを別室に呼んで本音を聞けばいいわけでもありません。
「夫のプライドや尊厳にも配慮しながら、妻が話せる余白をどうつくるか」という難しさがありました。
言葉を疑いつつ、決めつけない
「言葉にできない」という現象を、私たちはつい、本人の性格や消極性のせいにしてしまいがちです。
たとえば、「大丈夫です」という一言は、情報量が少なすぎます。
本当に納得しているのかもしれませんし、遠慮から同調しているだけかもしれません。
疲れ果てて抵抗をやめてしまったのかもしれませんし、自分が何を望んでいるのか、本人もまだ整理できていないのかもしれません。
言葉の形は同じでも、中身はまったく異なります。
#ニホンゴムツカシイネ
「お任せします」と言われて、「わかりました」と受け取れば、その場の話はまとまります。
しかし、後になって、「本当は……」と口を開くことも少なくありません。
言葉をそのまま受け取らず、少しだけ立ち止まって聞いてみる。とはいえ、「本当は違うんじゃないですか」と決めつけるのも違います。
たとえば「頑張ります」と返されたときは、そのまま鵜呑みにせず、「無理はしていませんか？」と、相手の言葉をもう一度確かめます。
意外とソーシャルワーカーとクライエントの言葉に対する前提にはギャップがあるものです。
「察する」のではなく、一緒に確かめる
「大丈夫です」と言われたら、「わかりました」で終わらせてしまうのはもったいないです。
「その中で、少し気になっていることってありますか(何が大丈夫なんですか？)」と聞いてみます。
「もし自宅に帰るとしたら、何が必要ですか」と尋ねる。そこから、できそうなことと難しそうなことを一緒に整理していく。
一つひとつは、単純な質問ですが、積み重ねていくと、クライエントも気づいていなかった本音が、少しずつ言語化されていくことがあります。
解像度は、聞き手がひとりで上げるものではありません。クライエントと一緒に、確かめながら上げていくものなのです。
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ではまた。
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