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noteメンバーシップを2024年7月から始めました。Keiが日常的に実践するミクロレベルのソーシャルワークで得た失敗経験を共有し、同じような失敗を予防していく狙いがあります。Keiは学者ではないので体験談が中心ですが、必ずみなさんの実践に還元できます。
みなさんこんにちはKeiです。
救命救急センターが設置されている病院で医療ソーシャルワーカーとして働いている社会福祉士9年目です。
社会福祉士取得後、最速で認定医療ソーシャルワーカーと救急認定ソーシャルワーカーを取得しました。
noteとX (フォロワー2,400人以上)を500日以上毎日更新しています。
ソーシャルワーク関連のブログも発信中です。
本日は、『道に迷ったら、道のわかる人に聞け。』というテーマを深掘りします。
迷った人同士がいくら話し合っても、迷走が加速するだけ
道に迷ったとき、人は不安になって周りの人たちに聞きたくなるものです。
- 同じ立場の専門職同士で相談し合う
- 同じ悩みを抱える患者同士で情報交換する
- 同じ境遇の友人に対応方法を尋ねる
共感は生まれますが、道は見えてきません。
高度急性期病院で、転院先に迷う多くのクライエントが、この罠にはまります。
- 転院先の選び方を、同じように悩んでいる別の家族に相談する
- 制度の使い方を、同じく制度に詳しくない親戚に聞く
- 医師への相談方法を、同じ立場の患者仲間と話し合う
不安を分かち合うことはできても、答えにたどり着けない場合がほとんどです。
ネットの情報や口コミなど、誰かが不確かな情報を口にすると、それが根拠のないまま拡散され、クライエントの共通認識になってしまうことがあります。
- 「この病院は3ヶ月入院できる」と近所の人から聞いた
- 「1週間入院したら、退院させられる」と親戚の受け売りを信じ込んでいる
- 「あの病院に入院したら、退院できない」と知り合いの看護師から言われた
憶測が憶測を呼び、迷走が深まることさえあります。
厄介なのは、これが「相談した」という事実だけは残ることです。
「誰かに聞いた」「話し合った」という行動の記憶は安心感を生みますが、聞いた相手が同じく迷っている人であれば、その安心感は錯覚に過ぎません。
行動量が確保されているのに、答えには一歩も近づいていない状態です。
相談に来るのは、患者さん本人ではないことが少なくありません。
患者さんの家族はもちろんですが、家族に頼まれた知人や、たまたま話を聞いた職場の同僚が、代わりに情報を集めてくることもあります。
この場合、情報伝達難易度はさらに一段階上がります。
患者さん本人の意向が家族に伝わり、家族の理解が知人に伝わり、知人が得た情報がまた家族経由で本人に戻る。
伝わるたびに、情報は薄まり、ニュアンスは削られていきます。誰が最終的に迷っているのかさえ、途中でわからなくなることがあります。
この辺は、以下の記事でしこたま書いているので、ぜひ参考にしてください。
「道を知る人」は、同じ場所に立ち止まっていない
道に迷ったときに聞くべき「道を知る人」は、同じ場所で立ち止まっている人ではなく、「すでにその道を歩き切った人」です。
これは理論に詳しいかどうかとも、少し違います。
研修で語られる正論と、現場で実際に制度を動かし切った人の言葉は、同じ内容でも重みが違います。
私自身、入退院支援加算1の導入によって、組織の仕組みそのものを変える経験をしてきました。
「制度上は正しいとされる手順を、実際の組織の抵抗の中でどう通すか」は実践してみないとわからない部分です。
書籍やセミナーの受け売りでは、この部分の説得力が出ません。
ソーシャルワーカーが「道を知る人」として頼られる存在になれるかどうかは、語りの量ではなく、やり切った経験の蓄積で決まります。
「聞かれる人」になるために相談に対するハードルを下げる
「同じ立場の人ではなく、道を知る人に聞け」と言うのは簡単なのですが、難しいのは、その道を知る人を、実際に見つけられるかどうかです。
患者さんや家族が迷ったとき、周囲を見渡して道を知る人が見当たらなければ、また同じ立場の人同士で相談し合う構造に逆戻りします。
「道を知る人」へ適切につなぐためには、ソーシャルワーカー自身が、その「道を知る人」でなければなりません。
紹介するだけの立場ではなく、相談されたときに、自分の言葉で答えられる人間である必要があります。
人は相談するとき、「この人は、その道を歩いてきた人だ」と感じる相手を選びます。
その期待に応え続けるためには、日々、自分自身も実際にその道を歩き続けるしかありません。
- 制度の変更点を追う
- 多職種の力学を肌で知る
- 社会資源の使い勝手を体で覚える
過去に対応した事例を、自分の知識や判断の糧として積み重ねてこなかったソーシャルワーカーは、相談されても答えられません。
「詳しい人へ取り次ぐことだけ」では、専門職としての価値は生まれません。
困ったときに真っ先に声がかかるソーシャルワーカーと、かからないソーシャルワーカーの差は、資格の有無でも経験年数でもなく、「実際にどれだけの修羅場を歩き切ってきたか」で決まります。
聞く相手を選ぶことも、ソーシャルワークの一部である
「道に迷ったら、道のわかる人に聞け」という言葉を実践するには、聞く側に立つ人を、正しい相手へ導く役割も必要です。
そしてその前に、目の前で聞いてきている人が、本当に迷っている当人なのかを見極める必要があります。
家族から相談を受けたとき、その家族が本人の意向を正確に代弁できているとは限りません。知人が代理で情報を集めに来たときは、なおさらです。
ソーシャルワーカーがまず動くべきは、答えを渡すことではなく、「伝言の途中で誰の意向が抜け落ちているかを確認すること」です。
ここを飛ばして目の前の相手の相談に応じても、患者さん本人には届きません。
患者さんや家族が同じ立場の人同士で相談し合い、迷走しかけている場面に、ソーシャルワーカーは何度も出会います。
そこで求められるのは、話を聞くことではなく、「今相談している相手は、本当に道を知っている人なのか」を問い直せるよう支援することです。
「自らが“道を知る人”であり続けること」が、ソーシャルワーカーの価値なのです。
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ではまた。
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