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noteメンバーシップを2024年7月から始めました。Keiが日常的に実践するミクロレベルのソーシャルワークで得た失敗経験を共有し、同じような失敗を予防していく狙いがあります。Keiは学者ではないので体験談が中心ですが、必ずみなさんの実践に還元できます。
みなさんこんにちはKeiです。
救命救急センターが設置されている病院で医療ソーシャルワーカーとして働いている社会福祉士9年目です。
社会福祉士取得後、最速で認定医療ソーシャルワーカーと救急認定ソーシャルワーカーを取得しました。
noteとX (フォロワー2,400人以上)を500日以上毎日更新しています。
ソーシャルワーク関連のブログも発信中です。
本日は、『「大丈夫」は、“演出”か“設計”か』というテーマを深掘りします。
医療福祉相談室と占いの館は紙一重！？
ある家族と1時間にわたる面接のあと、家族から「Keiさんに話を聞いていただいて、なんだか安心しました」と言われました。
うれしい言葉のはずなのに、私は少し引っかかりを覚えました。
その面接で具体的に決まった方針は何もありませんでした。
医療福祉相談室という非日常的な空間で、普段聞き慣れない専門用語を使いながら迷いなく滑らかに話すだけで、相手は「自分のことを分かってもらえた」と感じてしまうことがあります。
「色々あったことを知っています。あなたのことは否定しません」と伝えて安心させるといった構造は、占い師と少し似ています。
私自身、この安心感を「支援ができている証拠」だと思い込んでいた時期がありました。
一方で、「安心させること」と「安心して生活できる状態をつくること」は、同じではないはずです。
分からない相談内容ほど、抽象度を上げてしまう
私には見直さなければならないクセがあります。
介護保険制度のように具体的な知識がある話には、私はクライエントにあわせて細部まで細かな説明ができます。
「この場合は区分変更をケアマネに相談しましょう」「このサービスが使えます」といった感じで話を前に進めることができます。
しかし、「施設入所を望む息子」と「自宅で最期まで介護したい娘」のような、正解のない対立になると、「ご本人とご家族の意向を擦り合わせましょう」といった、抽象的な言葉に逃げてしまうのです。
そもそも私は、息子の不安も、娘の譲れない理由も、まだ聞けていませんでした。
話を聞いてみると、「施設入所を望む息子」の本音には、「仕事があるから面倒を見きれない」という事情と、それに対する罪悪感がありました。一方で、「自宅で最期まで介護したい娘」は、「母を施設に出すのは自分の負けだ」と思い込んでいました。
私自身も、それぞれの言葉を深掘りするまでは「擦り合わせ」という言葉でごまかしていたのだと思います。
言葉としてはそれらしいのですが、よく考えると何も具体化していません。
便利な言葉は危険です。
クライエントの解像度を上げる前に、専門職らしい言葉で「分かった雰囲気」を作ってしまうのは、私の悪い癖でもあります。
「大丈夫」は、演出？それとも設計？
以前、地域の精神科病院に入院していた患者さんが脳梗塞で当院へ転院搬送されてきました。
治療を終えたあと、もとの精神科病院へ戻ることが決まっていましたが、家族から「また何かあったらどうしよう」という不安が表出していました。
「精神科病院に戻って大丈夫なのか」という不安に対して、「大丈夫ですよ」と言うことは簡単です。
でも、それでは何も解決していません。
そこで私は、退院後に何が起きたら家族が困るのかを具体的に聞いてみましたところ、以下のような不安が顕在化しました。
- ①「脳梗塞の治療は本当に終わったのか」
- ②「再び脳梗塞のような症状が出たら、また診てもらえるのか」
- ③「精神科病院では、今回の経過をどこまで把握しているのか」
こうした一つひとつの不安を確認し、必要な情報を整理して、主治医をはじめとした病棟スタッフ、転院先の病院と共有しました。
そのうえで家族には、「①〜③について、ここまで確認して、必要な情報は転院先にも共有しています」と伝えました。
「大丈夫」という言葉だけなら、誰でも言えます。
ソーシャルワーカーの色が出るのは、「その言葉の後ろに何を用意しているか」です。
「ソーシャルワークをデザインする」ということ
演出は、言葉だけでも成立します。
安心させる言葉を選択し、専門職らしい言葉を使い、相手が納得しそうな説明をする。
「専門職が伝える」といった雰囲気だけで、その場の空気は変わることがあります。
一方で、設計には具体があります。
- ①脳梗塞の治療がどこまで終わっているのか
- ②再発時にどこが診てくれるのか
- ③転院先が経過をどこまで把握しているのか
こうした一つひとつを言葉にして確認し、関係者に共有するプロセスです。
「大丈夫」と言うこと自体が悪いわけではありません。抽象的な言葉を使うことが悪いわけでもありません。
問題は、「その言葉の後ろに何を用意しているか」です。
家族が本当に欲しかったのは、「大丈夫」という一言ではなく、何かあったときに誰がどう動いてくれるかという見通しです。
面接の場で安心してもらうだけではなく、その人がその場を出たあとも安心して過ごせる環境を整えることが、私にとっての「ソーシャルワークをデザインする」です。
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ではまた。
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