noteメンバーシップを2024年7月から始めました。Keiが日常的に実践するミクロレベルのソーシャルワークで得た失敗経験を共有し、同じような失敗を予防していく狙いがあります。Keiは学者ではないので体験談が中心ですが、必ずみなさんの実践に還元できます。
みなさんこんにちはKeiです。
救命救急センターが設置されている病院で医療ソーシャルワーカーとして働いている社会福祉士9年目です。
社会福祉士取得後、最速で認定医療ソーシャルワーカーと救急認定ソーシャルワーカーを取得しました。
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ソーシャルワーク関連のブログも発信中です。
本日は、『組織は、ソーシャルワーカーを「社会福祉士」として認識しているのか』というテーマを深掘りします。
その組織に、ソーシャルワーカーは「いる」のか、それとも「必要とされている」のか
過去に以下の記事を書きました。
「いる」と「必要とされている」は、似ているようでまったく異なります。
多くの組織は、この二つを同じものとして扱っています。
「うちにはソーシャルワーカーがいる」と「うちにはソーシャルワーカーが必要だ」ということを、無意識のうちに混同しているのです。
詰まるところ「いる」は配置の話であり、「必要とされている」は機能の話です。
配置されていれば、機能しているとみなされる。
これは、私がずっと抱えている違和感です。
そしてこの違和感は、抽象的な話ではありません。日々の介入依頼のひとつひとつの中に、具体的な形で立ち現れてきます。
たとえば、医師から「もう退院できます」と告げられた患者さんが「明日退院したい」と望む一方で、家族は「もう少しリハビリをしてから……」と希望するケースです。
このとき、ソーシャルワーカーの頭の中では二つの視点が同時に立ち上がります。
ひとつは、患者さんと家族、それぞれの意向の最大公約数を探るミクロレベルの視点。
もうひとつは、「高度急性期」という病院機能を守る、言い換えれば組織を守るメゾ・マクロレベルの視点です。
この二つの視点が両立できない場合があります。
このとき、メゾ・マクロの視点で「今日中に退院を」と目指すのであれば、それは緩衝役としてのふるまいです。
ミクロの視点を手放さずに、家族の懸念を組織側に投げ返すなら、それは社会福祉士としてのふるまいです。
私は、この瞬間にどちらの視点に立つかこそが、組織にとって本当に必要なソーシャルワーカーかどうかを分けると考えています。
緩衝役としてのソーシャルワーカー
緩衝役とは、対立や摩擦をやわらげる役割です。
緩衝役というと、トラブルや揉めごとを収める場面ばかりが浮かびますが、実際はそれだけではありません。
- 医師の説明を、家族が理解できる言葉に置き換える
- 病棟と地域の窓口の間に立って、情報を橋渡しする
- 揉める前に、双方の事情を先回りして聞いておく
- カンファレンスの空気が悪くならないよう、あらかじめ根回しする
- 介入依頼が来る前に、火種を摘んでおく
摩擦が起きてから間に入るだけでなく、摩擦が起きる前から橋渡しをしておく両方の役割を含んでいます。
こうしたソーシャルワーカーの黒子の活躍によって、現場がスムーズに回り、地域からも感謝されます。
組織が本音で求めているのは、この緩衝役の機能です。
組織そのものがメゾ・マクロレベルである構造上、ミクロレベルである「患者さんの意向」の優先順位は、放っておけばメゾ・マクロ側へ傾きます。
建前としては「患者ファースト」を掲げながら、本音では「高度急性期」という機能の維持を優先する。
緩衝役(ソーシャルワーカー)は、この本音と建前の落差を、誰にも気づかれずに埋めてくれる存在です。
組織から見れば、これほど助かる存在はありません。
この緩衝役の機能は、「連携」という万能な言葉に置き換えられ、都合よくソーシャルワーカーの役割として解釈されるのです。
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ではまた。
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